A Sra. G.H. veio à nossa clínica com preocupações estéticas. Tinha feito restaurações de compósito num incisivo central e uma coroa cerâmica no lateral. O lateral era um implante colocado quando era adolescente e o trabalho anterior reproduzia a sua dentição adolescente. Isto estava a causar ansiedade ao interagir socialmente.
Após uma avaliação estética, clínica e radiológica inicial, o paciente foi informado sobre o desempenho das restaurações existentes e o resultado esperado.
O paciente não estava satisfeito com o tamanho e a forma dos incisivos central e lateral existentes, pelo que foi tomada a decisão de substituir as restaurações existentes do incisivo central e lateral superiores direitos anteriores, utilizando restaurações cerâmicas indiretas.
A fase de planeamento incluiu modelos de estudo, fotografias e registos de tonalidade. Foi detetada uma diferença no espaço disponível. O dente lateral a restaurar tinha de ser maior do que o contralateral. Foi tomada a decisão de criar a ilusão de simetria através da colocação cuidadosa das linhas de transição1.
Foram feitas impressões e foi apresentada ao paciente uma simulação digital em cera do dente lateral e do central. O paciente aprovou a forma e o tamanho2.
Foi realizada a remoção da restauração de compósito existente do incisivo central e a remoção de 0,5mm a 1mm de estrutura dentária para uma faceta. A superfície do dente foi polida com discos e as margens aperfeiçoadas com cinzéis. Foram utilizadas guias de índice de silicone para verificar se havia espaço uniforme disponível para as restaurações cerâmicas3.
A tonalidade do coto foi registada utilizando o protocolo eLAb e foram feitas impressões depois de colocado o fio de retração no sulco.
Para otimizar a estética e a adesão à dentina e ao esmalte, foi escolhida uma técnica de cimentação adesiva com uma faceta de dissilicato de lítio para o dente central. Para o dente lateral, foi escolhido um pilar Atlantis de ouro com uma coroa de zircónia.
Foi feita uma faceta temporária utilizando acrílico autopolimerizável.
Quando as restaurações feitas pelo laboratório estavam prontas, a espessura foi medida em vários pontos e foram tirados registos fotográficos para verificar as margens e a estética.